當AI遇上醫學影像辨識 精準醫療時代來臨

「當AI遇上醫學影像辨識 開啟精準醫療時代」之智慧生醫主題論壇於5/24下午在台南大飯店舉行,邀請南部醫學及人工智慧領域相關機構及專家學者與會,以影像辨識技術與醫學的結合作為探討主題,吸引逾百人參與。

國家實驗研究院轄下人工智慧產學研聯盟受南科管理局委託,執行「台灣AI創新合作計畫」,攜手科技部人工智慧生技醫療創新研究中心、科技部全幅健康照護子中心、成大國際產學聯盟及高醫大等單位共同舉辦,並特別邀請成大詹寶珠教授、影豹科技王靖維創辦人、雲象科技葉肇元執行長及NVIDIA李正匡資深解決方案架構師等4位講者分享,以AI影像辨識為題,自產學界不同的觀點和與會者們分享並討論醫學影像辨識技術的發展。

南部科學園區管理局蘇振綱副局長於開場致詞時表示,南管局近年來相當積極推動智慧醫療的發展,園區內設立的南部智慧生醫產業聚落已長達十多年,除了穩定成長之外,近年來也積極與國際連結,盼為台灣相關產業開拓更多元的市場。看到現場眾多的與會者,他感到智慧醫療議題在南台灣相當熱門,樂見未來能有更大的成長空間。

科技部人工智慧生技醫療創新研究中心孫永年主任指出,人工智慧生技醫療創新研究中心自去年2月成立以來,持續發展創新AI解決方案及培育生醫產業所需AI人才,除了定期舉辦AI交流論壇,也建構開放式創新平台,以推動並整合國內產官學研醫各方資源,擴大產學合作能量;並邀請國外學者及國際知名大廠來台交流,建立國際鏈結。

因智慧醫療是南台灣熱門議題之一,因此主辦單位也特別於高雄醫學大學另設視訊場次,讓高雄對智慧生醫議題感興趣的產學界人士能同步參與,共同探討AI技術與醫學的結合,期待人工智慧技術的應用能為醫療帶來更多便利與協助。

人工智慧產學研聯盟楊弘敦召集人表示,智慧醫療是南台灣產業發展的利基之一,更是人工智慧產學研聯盟欲推廣的重點領域,因此相當樂見現場參與度如此踴躍,期待能為南台灣相關產業發展帶來更多幫助。

心醫病關係 《正常就是頂上》談全方位健康方針

失落導致失眠的選後症候群?醫生如何看待醫療糾紛?「正常」的定義又是什麼?CGM和平醫療團、明人出版社12/2於大遠百誠品舉辦健康聖經《正常就是頂上》新書發表,邀請具有豐富臨床經驗的醫師,分享書中箴言及自身醫療經歷,提供民眾身、心、靈全方位健康方針。

《正常就是頂上》作者、CGM和平醫療團創辦人鄭明析今年高齡73歲,髮色烏黑茂密的他仍能在足球場上馳騁射門,擁有卓越健康管理法則的他除了管理身體健康,也管理生病的心靈。

書中85則箴言分享疾病來源及健康秘訣,也給予醫療人員「愛生命」的提醒,希望人們透過改變體質、實踐生活獲得健康人生。CGM和平醫療團也秉持恢復醫療價值、正面精神從事醫療工作,義診推廣身心靈全人健康。

CGM和平醫療團醫師代表、成大醫院麻醉部主治醫師吳俞樺觀察,11/24激情選後,院內身心科有許多選舉症候群的病患,肩頸痠痛、內心失落,甚至失眠,選後大家都說要恢復正常生活。

多胖算過重?吃多少算健康?她說,醫學中要訂出「正常」是件很困難的事,需要專業訂定,「而正常就是最健康的!」她也提到現今許多急診暴力、醫療訴訟,許多醫生與病人的關係從合作變成戰場,但書中給醫療人的箴言提到:「愛生命吧」,讓醫療工作者重拾想要救治生命的心情。

台灣福爾摩沙衛教學會秘書長、成大醫院整形外科總醫師張智皓表示「正常就是頂上」短短箴言一語道出整形重建外科最高指導原則「Replace like with like」(將其恢復為原本的模樣)。

對癌症長期研究的他提到,人類已戰勝許多疾病,但對癌症仍有許多未知,人體共37.2兆細胞,當中只要有一個細胞叛變就變成癌細胞擴散,他表示,現在醫學多為治療疾病,但抗癌最佳武器其實是預防,而回到最原初的狀態就是最健康的狀態。

張智皓說,他曾分享書中箴言,提醒民眾健康檢查、定期去醫院確認,因為每個人自己的知識和理論不同於實際,有人查出疾病,也有人不以為意最後發現癌細胞全身轉移。他最後建議,用心照顧心的健康,也用心照顧肉體的健康。

健美先生捐髓救大理石寶寶 10年往事拍成公益微電影

拿下第50屆亞洲盃健美錦標賽65KG羽量級銅牌的洪文彬愛心不落人後。10年前挽袖捐贈造血幹細胞,拯救1名年幼大理石寶寶。今年,這段捐髓救人往事被拍成公益微電影《阿孫要配對》,他說決定捐髓,是希望一條小生命能健康活下去。

2005年,洪文彬帶著妻子侯佩鈺到高雄楠梓的量販店購物,遇到宣導骨捐的慈濟志工,因太太是B肝帶原者,他想應該沒這麼幸運能配對成功,填寫完資料並抽血建檔後即離開。

3年後某天,洪妻突然接到配對成功通知,一開始還以為是詐騙電話,但慈濟志工多次打電話說明捐髓的重要性,後來獲同意登門拜訪,志工向2人說明受贈者是位俗稱「大理石寶寶」的骨質石化症患者,情況緊急,洪文彬了解原委後,馬上答應捐贈。

「前2年,都會想說對方活得好嗎?」直到捐髓後8年,已重返健身界擔任教練的他突然接到志工來電,問他是否願意與受贈者相見歡?洪志彬二話不說答應,活動當天,他送給對方一對6公斤重的啞鈴,鼓勵小朋友多運動。

現在恢復健康活潑的孩子,寒暑假還會請父母陪伴到健身房找忘年的救命恩人。今年初,洪文彬的故事被拍成公益微電影《阿孫要配對》。

44歲的洪文彬求學階段曾因運動摔傷造成坐骨神經傷害,有時痛到無法走路,起初擔心從臀部兩側骨盆的腸骨內抽取骨髓細胞,會影響工作與坐骨神經問題加劇,經志工說明可選擇類似捐血進行抽取周邊血幹細胞,才放下心中擔憂。

蟬連3屆總統盃冠軍及多次拿下全國運動會健美賽獎牌的他,高中就對健美非常有興趣,無奈婚後房貸壓力,停止健身教練工作,到工廠擔任作業員。早出晚歸加上沒運動,體重一度飆破77公斤,合併痛風、脂肪肝,讓他重新走進健身房,不僅減重15公斤重拾健康,還能捐髓救人。

慈濟基金會表示,隨著醫療科技的進步,血癌病患的治療也有很大的進步,但是仍有病友使用化療依然無法轉好且惡化,因此,接受造血幹細胞移植成了病人最後的希望。

骨健康新鈣念 大林慈濟醫院副院長簡瑞騰分享醫療見聞

骨頭問題引發死亡率不亞於特定癌症,高雄靜思堂4/18(三)上午9時至12時,推出「健骨滋福」健康講座,邀請大林慈濟醫院副院長簡瑞騰將多年臨床重症醫治案例,以詼諧幽默、深入淺出方式,介紹醫學常識,分享拔苦與成功治療經驗,提供保健之道。

從醫20多年的簡瑞騰,專長軟組織腫瘤手術、急、慢性疼痛、一般外科手術及各種外傷處置。因母親車禍、父親長年務農勞作缺乏保養,苦於骨頭筋絡退化痠痛,街坊民眾更因傷缺乏妥善治療留下許多後遺症,立志投身杏林選擇骨科。

嘉義大林農家的他,1992年退伍後到花蓮慈濟醫院服務,擔任住院醫師期間,遇到骨科仁醫陳英和熱心教導,紮下在骨科良好醫術;8年後大林慈濟醫院啟業,他如願回到嘉義行醫。

「疑難「雜」重症,在大林也很常見。」簡瑞騰回憶,有年輕男生腰歪一邊,雙腳交叉拖行,檢查後發現兩側髖關節缺血性壞死,經置換人工髖關節手術,可以利用助行器正常走動。有志工胸悶、胸痛,1年多來做過胃鏡、心導管等,好多檢查、好多科都查不出來,有天疑似急性心臟病發作,突然發作倒了下來,簡瑞騰一探究竟,原來是「頸性心絞痛」,頸椎第5、6節退化造成頭胸腰、心臟不適諸多問題,揪出病母後手術,隔天志工眉開眼笑,不再「痛心疾首」。

任何年齡層都可能發生骨頭問題,高雄靜思堂4/18「健骨滋福」健康講座,簡瑞騰將分享專業醫療見聞,為高雄的鄉親們補滿健康行囊,再次展現生命的風華,歡迎民眾前往。

義大醫師:治C肝不只治肝病!可降低近9成洗腎風險

好不容易才順利接受腎臟移植手術,遠離洗腎人生,卻不幸染C肝,30多歲方先生以為人生從此由黑白變彩色,但術後不到10年,腎功能越來越差,很快惡化成腎衰竭,最後不得不又重新洗腎,其中關鍵就在於他是C肝感染者,在腎臟移植手術之後,未能徹底清除C肝病毒,引發慢性排斥,沒想到所有努力及醫療作為皆成空,又重回原點。

義大醫院腸胃肝膽科主治醫師許耀峻表示,C型肝炎屬於系統性疾病,影響全身器官,並非僅止於肝臟,研究發現,C型肝炎患者容易合併糖尿病、腎臟發炎、心血管疾病、動脈硬化、自體免疫以及淋巴增生等疾病,均可能造成慢性腎病變,導致腎衰竭。

義大醫院研究:清除C肝病毒可降低近9成洗腎風險、改善血糖控制
許耀峻醫師說,C肝不但對肝臟造成影響,亦會破壞肝臟以外的器官,尤其對於為數眾多的慢性腎疾患者來說,更是如此。清除C肝病毒不但有助於避免肝硬化或肝癌,也可以減少慢性腎衰竭,心血管以及糖尿病的風險。

許醫師分析全國健保資料發現,慢性C型肝炎患者若接受抗病毒治療,洗腎的風險可大幅降低近9成2,此外義大醫院前瞻觀察65位C肝患者接受抗病毒療程前後胰島素阻抗的變化,證實清除C肝病毒可改善血糖控制。

C型肝炎為慢性腎衰竭的危險因子,不少慢性腎疾病人合併C型肝炎,不利於腎臟功能的維持,加速洗腎時程。許耀峻醫師指出,C肝患者如果腎功能惡化到慢性腎衰竭,這時將面臨雙重折磨,除了洗腎的不便與痛苦,在治療C型肝炎時,難度更為困難,以傳統干擾素針劑治療為例,治療成功率僅達五成4,且副作用極強,以致許多患者中途停藥。李小姐便是4年前二度挑戰使用干擾素治療C肝,但面對接踵而來的副作用….頭暈、想吐、無力、近乎憂鬱症的狀況,讓她在努力幾個月後,宣告放棄。

許耀峻醫師指出,其實C肝口服藥物可克服傳統干擾素治療所面臨的瓶頸,副作用明顯較低,對於腎功能不全者的C肝患者來說,現有兩款健保給付的口服新藥不會加重腎臟負擔,使用上更為安全。

「先清、再換」降低腎疾復發率
至於慢性腎衰竭的C型肝炎患者如果想接受腎臟移植手術,以免除終生洗腎的厄運,也是困難重重,因為C肝病毒未清,患者即使換了新的腎臟,也只能暫時免除洗腎悲劇,幾年後仍可能重至洗腎中心報到。

方先生就是典型個案,他患有自體免疫疾病,又感染C型肝炎,罹患慢性腎臟疾病的機率遠高於一般人,逐漸惡化成慢性腎衰竭,年紀輕輕就需終生洗腎,幾年前很幸運地接受腎臟移植手術,沒想到術後沒幾年,腎臟功能持續惡化,竟然又必須洗腎。許耀峻醫師提醒這類患者務必「先清、再換」,先清除C肝病毒,等到治癒、體內找不到病毒後,再接受腎臟移植手術,才能有效降低日後腎疾復發的機率。

隨著C肝口服新藥上市,讓罹患慢性腎疾的C肝患者能夠在安全的情況下,成功清除C肝病毒,進而降低腎疾惡化的速度,如果在腎臟移植手術之後,治癒C型肝炎,更能大幅減少日後腎疾復發、重新洗腎的惡夢。

二合一C肝口服新藥日本3000人安全性研究分析證實:用藥安全性高
二合一C肝口服新藥已在日本、南韓上市多年,臨床研究證實,及早治療,徹底消滅病毒,就能大幅降低失償性肝硬化、肝癌等風險,並減少相關疾病的死亡率。台灣參加台、中、韓二合一C肝口服新藥研究,未發現有肝損傷病例,且經過病毒突變檢測(RAS)後,無病毒突變者治癒率可達99%6;在安全性的部份,日本擁有超過4萬5千人使用經驗,亦率先提出該藥上市後實際監測研究,在收案3,000人當中,未發生致死案例,被通報嚴重不良事件者、僅占1~3%,且都是可處理,肝功能的損傷是暫時性、可回復的,藥物安全性高。

許耀峻醫師呼籲,大部分C肝腎疾患者未到需洗腎的程度,此時積極治療,除了減少日後肝硬化、肝癌的機率,還可改善血糖調控,延緩腎臟功能受損速度。在治療C肝前透過病毒突變檢測(RAS)可幫助精準用藥,提高治癒率;在接受C肝口服新藥治療時,務必遵從醫囑,定期回診,觀察是否產生藥物交互作用,才能降低用藥風險。

高雄檢警7醫院3公會成立反醫暴聯盟

為讓第一線醫護人員免於暴力恐懼,高雄檢警聯合轄內7大急診專責醫院及3個醫師公會共同成立「反醫療暴力聯盟」,5/4日在高雄地檢署舉行誓師,所有人共同宣示對醫療暴力零容忍,也呼籲民眾一起加入反醫暴行列。

雄檢表示,根據衛福部統計,台灣每年醫療暴力案件約有200件,立法院雖於今年4月修訂醫療法,加重醫療暴力行為之刑事及行政責任,但醫療暴行仍時有所聞,甚至有醫院院長透過臉書發言「請疼惜醫護人員」。

為強化檢、警、衛政、醫療多邊合作,反醫暴聯盟4日成立,雄檢轄內高醫、聯合、阮綜合、小港、大同、民生及旗津7急診專責醫院院長,還有高巿、高縣及高巿診所3醫師公會理事長齊聚一堂,共同宣示「我ㄟ健康,你來照顧,你ㄟ尊嚴,阮來維護!」。

出席的包括雄檢檢察長周章欽、高雄市政府警察局長陳家欽、衛生局長黃志中、高雄市醫師公會理事長王欽程、高雄縣醫師公會理事長盧榮福、高雄市診所醫師公會理事長張榮州、高雄醫學大學附設中和紀念醫院院長鍾飲文、高雄市立聯合醫院院長賴文德、阮綜合醫院董事長阮仲洲、高雄市立小港醫院院長侯明鋒、高雄市立大同醫院院長吳文正、高雄市立民生醫院院長顏家祺與高雄市立旗津醫院院長張哲銘。

早於2013年起,雄檢即訂定署內醫療暴力防制要點,建立轄區內急診專責醫院與檢、警之聯繫窗口,制度深獲法務部肯定,並已推動至全國各地檢署。為更有效防制醫療暴力,雄檢再強化急診專責醫院與一般醫療院所醫療暴力通報及處理流程,並與市警局、衛生局成立聯繫平台。

聯繫平台由雄檢醫療專組主任檢察官楊碧瑛擔任聯繫窗口,將定期召開反醫暴會議,對於醫暴案件做到「現場即時排除、刑事迅速偵查、行政處罰不遺漏」,另製作人型立牌、海報,置於各醫院門口及急診室入口,向民眾加強宣導。

七旬骨科名醫寫程式 開刀房變雲端基地

為將社區關懷據點、環保教育站健康資訊、長輩們的個人憶能、體適能、血壓監測等健康與自主維護或管理健康資訊詳加記錄,76歲骨科醫師洪宏典將昔日開刀房打造成雲端基地,自己寫程式,套用微軟表格再串聯Google雲端硬碟與其他功能,不花一毛錢地建構健康雲端資料庫,透過這套終身健康管理工具,讓健康照護進入社區長期照護服務,甚至串連全球。

「只有從事相同專業領域的人,才能寫出最符合需求的軟體系統」。骨科名醫洪宏典跨界寫程式,要追溯到民國70年,當時從旅居美國的同輩親戚口中得知電腦這個新興科技產物,立即購入個人第一部電腦。體驗電腦所帶來的諸多便利,他決定將自營的骨科醫院電腦化,花大錢請軟體工程師開發系統,但系統無法使用,承包的工程師自此聯繫不上,最後洪宏典決定自己來。他請電腦家教每天午休一對一教學,晚上11點醫院休診後,自修鑽研到凌晨兩點,最後醫院所有資料建檔順利從紙本走上電腦化。

事實上,在世界各國面臨人口老化及醫療支出持續高漲,醫療資訊雲端化已是未來趨勢,例如慈濟高屏人醫會及慈濟高雄分會共同執行的「健康憶能促進服務計畫」,即針對「憶能促進」、「血壓監測」及「體適能護照」三大社區銀髮熱門需求試辦創新服務體驗,透過專業醫護與社工跨業合作。而負責籌劃的人醫會醫師洪宏典,因在自家歇業診所開刀房寫程式,建置雲端科技帶動健康創新動能,他也期許健康照護透過科技進入社區和居家,守護鄰里健康。

「健康憶能促進服務計畫」兩年前朝健康管理、憶能促進之方向落實社區推動,輔以社區發展、慈善工作等合作投入,首先憶能促進領域在楠梓區、大社區、鼓山區開班;血壓雲端監測則在今年初於前鎮區、梓官區、大社區試辦,透過人手一機的智慧型手機、平板電腦、穿戴式裝置匯聚強大創新動能,已為社區健康照顧帶來嶄新契機。

政府推動共同醫療資訊,洪宏典基於資安隱私下建置平台,使用者無需向醫院調病歷,而是透過QR Code個人代碼,將自身健康紀錄上傳到資料庫,人醫會整理好放在雲端,作為健康照護監測與追蹤管理,積極打造高齡專屬的智慧健康雲端服務機制。他進一步指出,在「健康管理」領域中,憶能促進班與體適能團練從社區好鄰居的概念出發,附加功能還包含做志工、交友、健康照護與諮詢等,讓長者們時時充滿溫暖及關懷,近期將連結至高雄靜思堂醫護室,透過健康雲的建構,加速以科技化服務推升更即時社區關懷。

慈濟高雄分會社服組組長楊芳美表示,基金會意會老年人口比例逐年上升,另有「健康監測」以高齡專屬的智慧健康雲端,透過人醫會專業醫護與社工、志工組成照顧網路,進行居家關懷服務,團隊做好準備並以行動健康管理模式建置「健康雲」,透過雲端參與自我健康管理與社區結合,讓社區長輩能有一個可以促進健康、延緩老化、拓展人際關係的雲端照護環境。

義大護理之家 將於燕巢提供服務

義大醫療財團法人自2004年起在南台灣深耕,十餘年來,以照顧親人的態度,守護每一位病人身心的健康。2016年創辦人林義守本著「愛心與熱忱」,義大醫療體系再創失能者、殘障者另一短暫停留的第2個家,協助需要被照顧者及家屬,以提供民眾完整及連續性的醫療照護。義大護理之家,歷經2年多的籌備,即將於高雄市燕巢區提供服務,不分年齡層均可受理入住。

義大醫院醫品副院長兼照護營運長紀淑靜說義大醫院開院即將進入第13年,由於人口老化、失能人口逐年增加,在醫院中常常發現老人照顧老人。如案例陳媽媽,76歲因在家中跌倒造成髖骨骨折,在院接受手術治療一星期即準備出院,出院後無法自我照顧且須持續復健。趙先生,60歲因腦栓塞造成意識不清、肢體偏癱,放置胃管、尿管、氣切管,生活完全無法自理,住院治療一段時間也準備出院。

在醫院每天都有病人因疾病而產生一些病徵,經過一段時間的治療後,身體可能仍有某種程度的損傷(impairment),可能是四肢的一部分,但在完整的療程結束後,仍無法完全恢復原先的功能時,即發生失能或身心障礙。義大醫院的出院準備服務團隊會評估病人的需求提供適當的資源給病人及家屬,提供持續性照顧及無縫接軌的服務。

義大醫院紀淑靜副院長表示服務對象有長期慢性病、年邁機能退化或日常生活起居需由他人協助照顧之個案、由急性醫療出院後,仍有照護需求之個案、需長期復健、血液透析、化學治療、放射線治療、中醫針灸治療家人沒空陪同者、罹癌個案需長期照護者、有技術性照護之需求者(如各種管路留置及傷口換藥)、短期臨托需照護之個案、需長期使用呼吸器輔助者。以上對象均可受理入住。

義大照護團隊來自義大醫療體系的主治醫師、專業的護理團隊、經訓練合格的照顧服務員提供生活照顧如協助翻身、拍背、移位、沐浴、盥洗、餵食、更換衣物、尿布等等起居生活。營養師提供營養、衛生且多變化之膳食,物理治療師及職能治療師提供復健服務、專人提供休閒娛樂,另外還有社工師、呼吸治療師,完整的照護團隊提供住民服務,同時也希望能協助照顧者減輕壓力。

義大護理之家裝設了方便住民使用的可升降式洗手台,為了提升住民居住品質備有專業洗澡床及移位式洗澡椅,在休閒娛樂方面亦設有多功能活動室將不定期舉辦團康活動、住民也可依興趣演唱一曲,閱覽室溫馨的閱讀空間也備有特殊的多功能照護椅,讓每一個住民都可以享受閱讀的樂趣。義大護理之家即將提供24小時的照顧服務,我們將本著「安全、尊嚴、陪伴、快樂」之照護理念,將人性尊嚴及晚年優質生活做為目標,提供溫馨、舒適、安全的生活環境。 以「住民為中心」的服務模式,用全人、全程、全家、全隊的關懷照顧,共同陪伴走過一段不能獨立走的路。

別讓身體傷口成為人生的傷口

義大醫院口腔癌存活率為全世界第一,口腔癌在手術治療上為了將癌組織徹底切除,並非單純將腫瘤進行切除,因此常常會留下極大的傷口,若採取縫合的方式處理傷口,之後口腔癌病人張口的動作將會受到影響,對生活上極不方便,包含說話、進食都將有困難,所以大範圍的口腔癌切除手術,將同時進行重建的手術。而在重建傷口上有「重建階梯」的準則,即利用傷口自然癒合-直接縫合-植皮-局部皮瓣-游離皮瓣等手術,由簡至繁的來依傷口特性進行重建。困難傷口重建往往需要游離皮瓣。

而且因為義大醫院口腔癌存活率高,所以常需要進行多次手術,在人體有限的皮瓣當中,義大醫院整型外科在全世界首創穿通枝皮瓣「再次利用」之定義,讓皮瓣供應區的傷害最小,並將此創新皮瓣加以命名和分類,使得口腔癌、褥瘡,慢性骨髓炎等複雜性傷口病患,在後續重建成為較佳選擇,目前已成為皮瓣移植手術之主流。這10多年的努力專研之下,對於困難傷口的重建已發展出許多獨特方式並發表與知名國際SCI期刊。近幾年更極力發展free style flap,與recycle flap即為運用之前之皮瓣再次回收利用。以此二方式提升醫療水準作為困難傷口的利器。

除癌症手術傷口重建外,健康的人常常可能因為車禍、墜落、割傷、壓碎傷…等原因造成外傷,經過清創手術後,產生小的傷口;小的傷口或缺損可以局部直接縫合或使用皮膚移植覆蓋傷口,術後後遺症較少,但如演變為困難傷口造成重要器官裸露如骨骼、肌腱、神經、血管等,無法用直接縫合或是植皮的方式來覆蓋傷口,甚至有一部分的患者,因傷口狀況的惡化而須要截肢。無論是外傷引起之困難傷口或是困難癒合的傷口,病人從傷口到截肢的過程中衍生出許多的問題: 病人個人精神及肉體的折磨不說,家屬照顧的金錢及時間的花費,可以說是一個最被忽視的社會問題。平均耗費在處理這個問題的時間從幾個月到幾年都有,這樣的傷口也可使用皮瓣移植手術來幫助病人處理。

整形外科醫師並非只是民眾認知的醫美醫師,整形外科針對車禍、燒燙傷、罕見疾病、頭頸部腫瘤、乳癌治療後重建,也對美容整形進行發展。以整合性醫療與照護,確保手術之高成功率與品質,讓治療除了形體重建外,更能兼顧功能與心靈的修復。義大醫院整形外科開創領先,發展穿通枝皮瓣及自由形皮瓣技術之創新,使身體更多部位可做為皮瓣,對於重建手術有重大的改革性。並開創領先發展各式各樣贈與區,滅少其合併症和增加術後美觀,讓身體傷口不要成為人生的傷口。

傳統局部皮瓣運用在重建上有著諸多限制,而在穿透支皮瓣及顯微重建的觀念精進和演化下,義大醫院整形外科的皮瓣移植手術,將傳統手術的再發揚:減少供應區的傷害,致力於最小化而沒有併發症,提供更大的皮瓣移動靈活度,除了將傳統的皮瓣重建手術可以做得更精緻、破壞性愈小外,也有許許多多的創新和獨樹一格的術式在困難傷口上活躍著,讓義大醫院整形外科精緻重建手術重拾人生的信心。

臂神經叢重建手術 讓手臂重新開機

30歲的黃先生,在7年前車禍後昏迷不醒,住加護病房一個月,醒來後發現右手完全沒有知覺,當時的主治醫師表示因臂神經叢拉扯到受傷,只能靠復健來看看是否有機會能好轉。黃先生出院後便開始進行復健,並同時上網找臂神經叢相關資料及到南部各大醫院求醫,然而得到的結果不但網路上可以找的臂神經叢資料相當少,南部各大醫院的醫師也都表示無法治療直接退掛號。黃先生開始感到絕望,甚至一度有想自殺的念頭。但此時,擔任護理人員的妹妹介紹他到義大醫院神經科許世斌主任就診,許主任看到此狀況毫不猶豫將轉黃先生轉給杜元坤院長,杜院長診治完後馬上說:「可以,我能夠讓你的手可以再活動,也能讓你拿東西。」黃先生在絕望中見了曙光,馬上接受臂神經叢手術並且手術非常的成功,黃先生的手開始可以拿東西,幾年來陸續又進行肌腱移植手術,現在的右上臂已經可搬、推重物,生活上也都可以自理沒有問題,黃先生也表示:「我非常感謝杜院長,杜院長是我的再生父母,沒有杜院長就沒有現在的我。」

手是上帝給我們最好的禮物,它可以穿衣、吃飯、寫字、蓋高樓、建橋樑,為人服務,但是有時候上帝也會給我們考驗,常是在經歷外傷後會覺得上臂無力或癱瘓,極大的上肢疼痛,頸椎神經根麻痛,肩臂刺痛,上臂、手或腕失去肌肉控制能力以及上臂或手缺乏感覺….等,就無法正常使用手來做原本我們習以為常的日常生活工作,而導致失眠、沮喪、失望,甚至不願與人交往溝通。

這樣的狀況就是「臂神經叢受損」。所謂的臂神經叢,就是由我們人體的第5、6、7、8對頸椎神經及第一對胸椎神經所構成的複雜神經叢構造,人體所有的上肢動作與感覺神經,完全由臂神經叢所控制。在臨床上,臂神經叢受損大致可以分為兩類,一類是外傷性臂神經叢損傷,大多是由嚴重的外傷引起,例如車禍或是從高處摔落;另外一類是孕婦生產過程所引起的胎兒臂神經叢受傷,出生嬰兒會因為產程不順利而產生臂神經叢損傷。

臂神經叢的治療一直是外科醫師最大的挑戰,因為臂神經叢受損後相當難進行修補,由於神經受傷範圍大,神經叢分佈複雜,神經斷端結合的困難度非常高,且難以界定受損後神經斷端是否組織健全足以再生。即使神經叢接合,因神經受損處與所支配的肌肉群距離遠,至少需要一年到三年以上的復健才能正常運作,但通常此時肌肉群已產生嚴重的萎縮,無法恢復。

義大醫院院長杜元坤教授使用他個人在世界首創的手術方式,輔以精密的儀器並在放大視野的顯微鏡下,進行臂神經叢修復或組織移植手術,可以使病人能達到至少八成以上的滿意結果,至今進行超過1500例的成功案例並發表國際論文數十篇,且編寫美國的神經重建教科書,並榮登世界外科院士及國際外科先驅英雄榜,亦擔任亞太手外科理事長及世界手外科臂神經叢協會理事長,因此吸引許多外國病人前來求醫,也讓許多國外醫師來義大醫院取經。這些外國的醫師並不乏教授及主任級名醫,甚至是美國、中國及韓國的院長們不遠千里到台灣向杜元坤院長學習臂神經叢修復手術。特別值得一提的是,杜院長的論文是目前世界上針對頸椎神經轉移重建臂神經叢的七百多篇論文當中,唯一一篇前瞻性最高研究證據的論文(2014、2015),並把台灣的國旗插在國際一流期刊的世界地圖上。而杜院長獨創的〝三重多功能神經肌肉移植〞,更是讓義大醫院成為世界唯一可以執行這種手術的醫學重鎮。

杜院長建議,若發現車禍或外傷後或是嬰兒出生後,手、肩及手肘不能動時千萬不要心存僥倖拖延治療,需馬上就診進行診斷與治療,最好是在受傷後或是生產後3~6個月的黃金治療期內進行手術治療,手術後病人要有耐心持續進行復健,並依病人狀況有1~5年不等的復原期,有些較複雜的病例則需要進行第2期或第3期的手術,以期達到更臻理想的肢體功能。此神經叢修復手術及住院均有健保給付,杜院長強調,這種在國外非常昂貴的手術,在台灣則可以由健保來支付費用,實在是民眾在受傷後不幸中的大幸,目前台灣的骨科界唯一只有在杜院長領導的團隊(包含曾梓銘醫師、鍾子駿醫師、楊淑媛護理師及蔡依蓉復健師(博士) )有在進行這樣重建的治療,病人的滿意度非常高。